Intake Meld je aan Aanmeldformulier Url Voornaam * Geslacht * Maak uw keuze Man Vrouw Genderneutraal Straatnaam * Postcode * Telefoonnummer * United States+1Afghanistan (افغانستان)+93Albania (Shqipëri)+355Algeria (الجزائر)+213American Samoa+1684Andorra+376Angola+244Anguilla+1264Antigua and Barbuda+1268Argentina+54Armenia (Հայաստան)+374Aruba+297Australia+61Austria (Österreich)+43Azerbaijan (Azərbaycan)+994Bahamas+1242Bahrain (البحرين)+973Bangladesh (বাংলাদেশ)+880Barbados+1246Belarus (Беларусь)+375Belgium (België)+32Belize+501Benin (Bénin)+229Bermuda+1441Bhutan (འབྲུག)+975Bolivia+591Bosnia and Herzegovina (Босна и Херцеговина)+387Botswana+267Brazil (Brasil)+55British Indian Ocean Territory+246British Virgin Islands+1284Brunei+673Bulgaria (България)+359Burkina Faso+226Burundi (Uburundi)+257Cambodia (កម្ពុជា)+855Cameroon (Cameroun)+237Canada+1Cape Verde (Kabu Verdi)+238Caribbean Netherlands+599Cayman Islands+1345Central African Republic (République centrafricaine)+236Chad (Tchad)+235Chile+56China (中国)+86Christmas Island+61Cocos (Keeling) Islands+61Colombia+57Comoros (جزر القمر)+269Congo (DRC) (Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo)+243Congo (Republic) (Congo-Brazzaville)+242Cook Islands+682Costa Rica+506Côte d’Ivoire+225Croatia (Hrvatska)+385Cuba+53Curaçao+599Cyprus (Κύπρος)+357Czech Republic (Česká republika)+420Denmark (Danmark)+45Djibouti+253Dominica+1767Dominican Republic (República Dominicana)+1Ecuador+593Egypt (مصر)+20El Salvador+503Equatorial Guinea (Guinea Ecuatorial)+240Eritrea+291Estonia (Eesti)+372Ethiopia+251Falkland Islands (Islas Malvinas)+500Faroe Islands (Føroyar)+298Fiji+679Finland (Suomi)+358France+33French Guiana (Guyane française)+594French Polynesia (Polynésie française)+689Gabon+241Gambia+220Georgia (საქართველო)+995Germany (Deutschland)+49Ghana (Gaana)+233Gibraltar+350Greece (Ελλάδα)+30Greenland (Kalaallit Nunaat)+299Grenada+1473Guadeloupe+590Guam+1671Guatemala+502Guernsey+44Guinea (Guinée)+224Guinea-Bissau (Guiné Bissau)+245Guyana+592Haiti+509Honduras+504Hong Kong (香港)+852Hungary (Magyarország)+36Iceland (Ísland)+354India (भारत)+91Indonesia+62Iran (ایران)+98Iraq (العراق)+964Ireland+353Isle of Man+44Israel (ישראל)+972Italy (Italia)+39Jamaica+1876Japan (日本)+81Jersey+44Jordan (الأردن)+962Kazakhstan (Казахстан)+7Kenya+254Kiribati+686Kosovo+383Kuwait (الكويت)+965Kyrgyzstan (Кыргызстан)+996Laos (ລາວ)+856Latvia (Latvija)+371Lebanon (لبنان)+961Lesotho+266Liberia+231Libya (ليبيا)+218Liechtenstein+423Lithuania (Lietuva)+370Luxembourg+352Macau (澳門)+853Macedonia (FYROM) (Македонија)+389Madagascar (Madagasikara)+261Malawi+265Malaysia+60Maldives+960Mali+223Malta+356Marshall Islands+692Martinique+596Mauritania (موريتانيا)+222Mauritius (Moris)+230Mayotte+262Mexico (México)+52Micronesia+691Moldova (Republica Moldova)+373Monaco+377Mongolia (Монгол)+976Montenegro (Crna Gora)+382Montserrat+1664Morocco (المغرب)+212Mozambique (Moçambique)+258Myanmar (Burma) (မြန်မာ)+95Namibia (Namibië)+264Nauru+674Nepal (नेपाल)+977Netherlands (Nederland)+31New Caledonia (Nouvelle-Calédonie)+687New Zealand+64Nicaragua+505Niger (Nijar)+227Nigeria+234Niue+683Norfolk Island+672North Korea (조선 민주주의 인민 공화국)+850Northern Mariana Islands+1670Norway (Norge)+47Oman (عُمان)+968Pakistan (پاکستان)+92Palau+680Palestine (فلسطين)+970Panama (Panamá)+507Papua New Guinea+675Paraguay+595Peru (Perú)+51Philippines+63Poland (Polska)+48Portugal+351Puerto Rico+1Qatar (قطر)+974Réunion (La Réunion)+262Romania (România)+40Russia (Россия)+7Rwanda+250Saint Barthélemy (Saint-Barthélemy)+590Saint Helena+290Saint Kitts and Nevis+1869Saint Lucia+1758Saint Martin (Saint-Martin (partie française))+590Saint Pierre and Miquelon (Saint-Pierre-et-Miquelon)+508Saint Vincent and the Grenadines+1784Samoa+685San Marino+378São Tomé and Príncipe (São Tomé e Príncipe)+239Saudi Arabia (المملكة العربية السعودية)+966Senegal (Sénégal)+221Serbia (Србија)+381Seychelles+248Sierra Leone+232Singapore+65Sint Maarten+1721Slovakia (Slovensko)+421Slovenia (Slovenija)+386Solomon Islands+677Somalia (Soomaaliya)+252South Africa+27South Korea (대한민국)+82South Sudan (جنوب السودان)+211Spain (España)+34Sri Lanka (ශ්රී ලංකාව)+94Sudan (السودان)+249Suriname+597Svalbard and Jan Mayen+47Swaziland+268Sweden (Sverige)+46Switzerland (Schweiz)+41Syria (سوريا)+963Taiwan (台灣)+886Tajikistan+992Tanzania+255Thailand (ไทย)+66Timor-Leste+670Togo+228Tokelau+690Tonga+676Trinidad and Tobago+1868Tunisia (تونس)+216Turkey (Türkiye)+90Turkmenistan+993Turks and Caicos Islands+1649Tuvalu+688U.S. Virgin Islands+1340Uganda+256Ukraine (Україна)+380United Arab Emirates (الإمارات العربية المتحدة)+971United Kingdom+44United States+1Uruguay+598Uzbekistan (Oʻzbekiston)+998Vanuatu+678Vatican City (Città del Vaticano)+39Venezuela+58Vietnam (Việt Nam)+84Wallis and Futuna+681Western Sahara (الصحراء الغربية)+212Yemen (اليمن)+967Zambia+260Zimbabwe+263Åland Islands+358 Achternaam * Geboortedatum * Huisnummer (toevoeging) * Woonplaats * E-mailadres * Lengte * Gewicht * BMI (optioneel) Wat is uw doel Meerdere antwoorden mogelijk Afvallen Gezonde leefstijl / Fit worden Spiermassa opbouwen Anders,nl Wat is uw doel Wat zijn uw dagelijkse bezigheden Meerdere antwoorden mogelijk Ik heb een kantoorbaan Ik heb een baan waarbij ik actief bezig ben Ik doe zwaar lichamelijk werk Ik zorg thuis voor de kinderen Ik zit nog op school Ik ben gepensioneerd Overige activiteiten Meerdere antwoorden mogelijk Ik sport veel Ik fiets naar mijn werk Ik heb een hond en laat deze veel uit Ik ben altijd druk en altijd bezig Ik ben verder matig actief Als ik thuis ben zit ik veel Heeft u ervaring met sporten? Maak u keuze Ik sport nooit en ben nog nooit in een sportschool geweest Ik sport soms, 1x in de week of minder Ik sport 2 a 3 keer in de week Ik sport bijla dagelijks Ik sport veel maar nu al een tijd niet meer gesport Heeft u last van blessures? Maak uw keuze Ja Nee Niet relevant Toelichting blessures (optioneel) Heeft u gezondheidsproblemen (gehad)? Maak uw keuze Ja Nee Niet relevant Toelichting gezondheidsproblemen (optioneel) Gebruik u medicatie Maak uw keuze Ja Nee Niet relevant Zo ja, welke medicatie gebruikt u? (optioneel) Heeft u last van stress? Maak uw keuze Geen Weinig Gemiddeld Veel Zeer veel Hoe goed slaapt u? Maak uw keuze Zeer slecht Slecht Gemiddeld Goed Zeer goed Mijn eetgewoontes Meerdere antwoorden mogelijk Ik probeer regelmatig af te vallen Ik let altijd op mijn calorieën Ik let op wat ik eet en eet voornamelijk gezond Ik eet waar ik zin in heb, vaak veel en ongezond Anders, nl Geef hier toelichting over uw eetgewoontes (optioneel) Heeft u behoefte aan voedingsadvies? Maak uw keuze Ja Nee Mijn voedingsvoorkeuren Meerdere antwoorden mogelijk Ik eet vegetarisch Ik eet veganistisch Ik eet geen vlees, maar wel vis Ik eet Halal Anders, nl Zo ja, beschrijf dan hier wat u eet en drinkt op een dag. (optioneel) Geef hier toelichting over uw voedingsvoorkeuren (optioneel) Heeft u last van voedselallergie? Maak uw keuze Ja Nee Niet relevant Zo ja, welke? (optioneel) Heeft u de intake met uw Personal Trainer al gehad? Maak uw keuze Ja Nee Zo ja, welk pakket gaat u afnemen? Maak uw keuze Ik heb nog geen keuze gemaakt Ik neem een pakket 10 weken Ik neem een pakket 15 weken Ik neem een pakket 20 weken Ik neem een pakket 30 weken Ook de extra opties Bij welke trainer gaat u trainen? Maak uw keuze Jeffrey Deborah Ruben Dylan Hoeveel keer per week gaat u trainen? Maak uw keuze 1 2 3 Onbeperkt Afgesproken prijs per les * Uw bericht Algemene voorwaarden Ik accepteer de Algemene voorwaarden